愛犬が咳をするようになった、心雑音があると言われたことはありませんか？

健康診断やワクチン接種の際に、

• 「心雑音があります」

• 「心臓が少し大きくなっています」

• 「僧帽弁閉鎖不全症かもしれません」

と言われ、不安になった経験のある飼い主様も多いのではないでしょうか。

犬の**僧帽弁閉鎖不全症（そうぼうべんへいさふぜんしょう）**は、小型犬で最も多くみられる心臓病の一つです。

初期にはほとんど症状がありませんが、病気が進行すると咳や呼吸困難、運動を嫌がる、失神などの症状が現れ、さらに進行すると**肺水腫（はいすいしゅ：肺に水がたまる状態）**を起こすことがあります。

一方で、すべての犬がすぐに重症化するわけではありません。同じ病気でも進行の速さには個体差があり、適切な時期に検査や治療を始めることで、心不全の発症を遅らせられることも分かっています。

今回は、犬の僧帽弁閉鎖不全症について、症状・原因・検査・治療・受診の目安まで分かりやすく解説します。

犬の僧帽弁閉鎖不全症とは？

僧帽弁閉鎖不全症は、心臓の左側にある僧帽弁という弁が変性し、完全に閉じなくなる病気です。

心臓は血液を全身へ送り出すポンプの役割をしています。

左心房と左心室の間にある僧帽弁は、本来であれば血液が逆流しないように働いています。

しかし、この弁が加齢などにより変性すると、

• 弁が厚くなる

• 弁が変形する

• 腱索（弁を支えるひも）が伸びる

などの変化が起こり、血液が左心房へ逆流するようになります。

これを僧帽弁逆流と呼びます。

逆流が長期間続くことで心臓には負担がかかり、

• 左心房が拡大する

• 左心室が拡大する

• 心臓全体の負担が増える

という変化が進みます。

さらに病気が進行すると、肺に水がたまる肺水腫を起こし、命に関わることもあります。

犬の僧帽弁閉鎖不全症になりやすい犬種・年齢

僧帽弁閉鎖不全症は、小型犬・中高齢犬で特に多くみられます。

好発犬種

特に以下の犬種では発症しやすいことが知られています。

• キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル

• マルチーズ

• チワワ

• トイ・プードル

• ヨークシャー・テリア

• ダックスフンド

• シーズー

• ポメラニアン

• ミニチュア・シュナウザー

特にキャバリアでは若いうちから発症することもあり、遺伝的な要因が関与していると考えられています。

発症しやすい年齢

多くは

• 7歳以降

• 10歳以上

で診断されることが増えます。

高齢になるほど発症率は高くなり、小型犬では13歳頃には多くの犬で弁の変性がみられると報告されています。ただし、弁の変化があっても、すべての犬が心不全まで進行するわけではありません。

犬の僧帽弁閉鎖不全症でみられる主な症状

初期にはほとんど症状がありません。

そのため、

「健康診断で心雑音を指摘されて初めて気付いた」

というケースも少なくありません。

病気が進行すると、次のような症状がみられます。

初期

• 心雑音

• 無症状

• 元気・食欲は普段どおり

中期

• 散歩を嫌がる

• 疲れやすい

• 呼吸が少し速い

• 夜間や朝方の咳

• 興奮時の咳

進行すると

• 呼吸が苦しい

• 横になれない

• 舌の色が悪い

• 失神

• 食欲低下

• 元気消失

さらに悪化すると肺水腫を起こし、緊急治療が必要になることがあります。

咳＝心臓病とは限りません

「咳があるから心臓病」と思われることがありますが、実際にはそうとは限りません。

高齢の小型犬では、

• 気管虚脱

• 慢性気管支炎

• 気管支の石灰化

• 肺炎

• 腫瘍

などでも咳が出ます。

また、僧帽弁閉鎖不全症があっても、咳の原因が呼吸器疾患であることも少なくありません。

そのため、症状だけで判断せず、身体検査やレントゲン検査、必要に応じて心エコー検査などを組み合わせて原因を確認することが重要です。

犬の僧帽弁閉鎖不全症の原因

最も多い原因は、**僧帽弁粘液腫様変性（Myxomatous Mitral Valve Disease：MMVD）**と呼ばれる加齢性の変化です。

弁を構成する組織が徐々に変性し、弁が厚くなったり変形したりすることで、逆流が起こります。

現時点では、なぜ発症するのか完全には解明されていませんが、

• 加齢

• 遺伝的要因

• 犬種による体質

などが関与すると考えられています。特に小型犬では加齢とともに発症率が高くなり、キャバリア・キング・チャールズ・スパニエルでは若齢から発症することもあります。

病気は徐々に進行します

僧帽弁閉鎖不全症は、一般的にゆっくりと進行する病気です。

初期には心雑音だけで生活に支障がないこともありますが、逆流が続くと心臓に負担が蓄積し、左心房や左心室が拡大していきます。

この段階で適切に経過を評価し、必要なタイミングで治療を開始することが、心不全の発症を遅らせるために重要とされています。

犬の僧帽弁閉鎖不全症の検査・診断方法

僧帽弁閉鎖不全症は、心雑音だけで重症度を判断することはできません。

同じような心雑音でも、ほとんど進行していない犬もいれば、心臓が大きくなり心不全が近づいている犬もいます。

そのため、高ヶ坂動物病院では、身体検査だけではなく、その子の年齢や症状、これまでの経過も踏まえながら、必要に応じて検査を組み合わせて総合的に評価することを大切にしています。

身体検査・聴診

最初に行うのが身体検査です。

診察では、

• 心雑音の有無

• 心雑音の大きさ

• 心拍数

• 不整脈

• 呼吸数

• 呼吸の状態

• 粘膜の色

などを確認します。

心雑音は病気を疑う重要な所見ですが、**心雑音の大きさだけで病気の進行度を判断することはできません。**

レントゲン検査（胸部X線検査）

胸部レントゲンでは、

• 心臓の大きさ

• 左心房の拡大

• 肺水腫の有無

• 気管や気管支の状態

などを評価します。

また、高齢犬では慢性気管支炎や気管虚脱などを併発していることも少なくありません。

咳が心臓病によるものなのか、呼吸器疾患によるものなのかを見極めるためにも、レントゲン検査は重要です。

心エコー検査（超音波検査）

僧帽弁閉鎖不全症の診断で最も重要な検査です。

心エコーでは、

• 僧帽弁の変性

• 血液の逆流

• 左心房の大きさ

• 左心室の大きさ

• 心臓の収縮力

• 肺高血圧の有無

などを詳しく評価できます。

ACVIMガイドラインでも、治療開始の判断には心エコー検査が最も信頼できる方法とされています。

血圧測定

高血圧があると心臓への負担が増えるため、血圧測定も重要です。

血液検査

心臓病そのものを診断する検査ではありませんが、

• 腎臓機能

• 電解質

• 貧血

• 全身状態

などを確認します。

心不全の治療では利尿薬などを使用することが多いため、治療前後の腎機能の評価はとても重要です。

ACVIMステージ分類とは？

現在、世界的に最も広く用いられているのがACVIMステージ分類です。

病気の進行度をA〜Dの4段階に分け、それぞれで推奨される治療が異なります。

Stage A

心臓病になりやすい犬種ですが、まだ病気はありません。

例

• キャバリア

• マルチーズ

• トイプードル

などです。

この段階では薬は必要ありません。

健康診断で定期的に心雑音をチェックすることが勧められています。

Stage B

心雑音はありますが、心不全は起こしていません。

さらに

Stage B1

心臓の拡大がほとんどありません。

この段階では、

薬を開始することは推奨されていません。

定期的な経過観察が重要になります。

Stage B2

ここが現在の心臓病治療で最も重要なステージです。

心臓が大きくなり始めていますが、

まだ肺水腫は起こしていません。

この段階では、

ピモベンダン（ベトメディン®など）

を開始することで、

心不全の発症を遅らせられることが証明されています。

Stage C

肺水腫など、

心不全を一度でも起こした状態です。

呼吸困難や咳が現れ、

利尿薬など複数の薬を組み合わせた治療が必要になります。

Stage D

通常の治療では十分にコントロールできない進行した心不全です。

薬の調整や追加治療、場合によっては高度医療施設との連携が必要になります。

ピモベンダンはいつ始めるの？

飼い主様から最も多くいただく質問の一つです。

現在では、

「心雑音があるから薬を飲み始める」

という考え方ではありません。

心臓が一定以上大きくなったB2ステージで開始することが推奨されています。

ACVIMガイドラインのB2基準

代表的な基準は次のようなものです。

• 心雑音が3/6以上

• 左心房拡大（LA/Ao ≥1.6）

• 左心室拡大（LVIDDN ≥1.7）

• 心拡大がレントゲンでも確認できる

これらを総合的に評価し、B2と判断された犬ではピモベンダンの開始が推奨されています。

犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療方法

治療は病気の進行度によって異なります。

「全員同じ薬」ではありません。

その子の症状や検査結果、腎臓機能、生活環境なども踏まえて治療内容を決めていきます。

Stage B1

基本的には

• 定期検査

• 心エコー

• レントゲン

で経過をみます。

現時点では薬の有効性は示されておらず、経過観察が推奨されています。

Stage B2

主な治療

• ピモベンダン

必要に応じて食事管理や定期検査も行います。

ACE阻害薬については使用する獣医師もいますが、ガイドラインでは一律には推奨されておらず、個々の症例に応じて判断されています。

Stage C（心不全）

肺水腫を起こした場合には、

一般的に次のような薬を組み合わせます。

• 利尿薬（フロセミドなど）

• ピモベンダン

• ACE阻害薬

• スピロノラクトン

治療開始後も腎機能や電解質を定期的に確認しながら薬を調整していきます。

Stage D

病状に応じて、

• 利尿薬の増量・変更

• 肺高血圧への治療

• 不整脈への治療

• 入院管理

• 高度医療施設との連携

などを検討します。

犬の僧帽弁閉鎖不全症は予防できる？

残念ながら、**僧帽弁閉鎖不全症そのものを完全に予防する方法は、現在のところ確立されていません。**

しかし、早期に発見し、適切なタイミングで治療や経過観察を始めることで、心不全の発症を遅らせたり、生活の質（QOL）を維持したりできる可能性があります。

特に小型犬や高齢犬では、症状がなくても心雑音がみつかることがあります。

そのため、定期的な健康診断がとても重要です。

ご家庭で気を付けたいポイント

僧帽弁閉鎖不全症は、毎日の生活の中での小さな変化が病気の進行を知る手がかりになることがあります。

呼吸数を確認する

心不全が悪化すると、最初に変化することが多いのが呼吸です。

特に**眠っている時や完全にリラックスしている時の呼吸数（安静時呼吸数）**は、自宅でも確認できる大切な指標です。ACVIMガイドラインでも、安静時呼吸数の増加は心不全の悪化を早期に示すサインとして重視されています。

目安として、

• 1分間に30回未満で安定していることが多い

• 以前より明らかに増えてきた

• 数日続けて増加している

といった変化があれば、早めに動物病院へ相談しましょう。

※一時的な興奮や暑さなどでも呼吸数は増えるため、毎回同じ条件で測定することが大切です。

咳の変化を記録する

次のような変化がないか確認してみてください。

• 夜間に咳が増える

• 朝方に咳が多い

• 散歩後に咳をする

• 興奮すると咳が出る

• 咳の回数が増えてきた

咳は心臓病だけではなく、気管支炎や気管虚脱などでもみられるため、動画を撮影して受診時に見せていただくと診断の参考になります。

食欲や運動量の変化

• 散歩を嫌がる

• 階段を嫌がる

• 疲れやすい

• 食欲が落ちた

• 寝ている時間が増えた

こうした変化も、心臓病の進行だけでなく、他の病気が隠れている可能性があります。

「年齢のせい」と決めつけず、気になる変化が続く場合はご相談ください。

食事や運動で気を付けること

食事

心不全になる前の段階では、極端な塩分制限は必要ありません。

一方で、心不全が進行した場合には、

• 塩分を控えめにする

• 十分なカロリーと良質なタンパク質を摂る

• 体重や筋肉量を維持する

ことが重要になります。特に進行した心不全では、筋肉量の減少（心臓悪液質）が予後に影響するため、食欲や体重の変化にも注意が必要です。

食事内容は、病気の進行度や腎臓病などの併発疾患によっても変わります。自己判断で療法食へ変更するのではなく、獣医師と相談しながら決めることをおすすめします。

運動

適度な運動は健康維持に役立ちます。

ただし、

• 息切れ

• 呼吸が苦しそう

• 失神

• 強い咳

などがある場合には無理をさせないようにしましょう。

運動量は病気のステージや体調によって異なりますので、その子に合った内容を一緒に考えていきます。

定期的な健康診断の重要性

僧帽弁閉鎖不全症は、「いつ薬を始めるか」がとても重要な病気です。

早すぎても十分な効果は期待できず、遅すぎると心不全を防ぐ機会を逃してしまう可能性があります。

そのためには、

• 聴診

• 胸部レントゲン検査

• 心エコー検査

• 必要に応じた血液検査や血圧測定

を組み合わせて、病気の進行度を定期的に評価することが大切です。

高ヶ坂動物病院では、検査結果だけでなく、年齢や生活環境、ご家庭での様子なども含めて総合的に判断し、その子にとって適した検査や治療をご提案しています。

こんな症状があれば動物病院へ

次のような症状がみられる場合は、早めの受診をおすすめします。

• 心雑音を指摘された

• 咳が続いている

• 呼吸が速い

• 散歩を嫌がる

• 疲れやすい

• 夜間や朝方に咳が増えた

• 失神した

• 呼吸が苦しそう

• 舌や歯ぐきが紫色になる

特に呼吸が苦しそうな場合や、横になれない、泡状のものを吐くような症状がある場合は、肺水腫など緊急性の高い状態の可能性があります。速やかな受診が必要です。

まとめ

犬の僧帽弁閉鎖不全症は、小型犬や高齢犬で最も多くみられる心臓病の一つです。

初期にはほとんど症状がありませんが、病気が進行すると咳や呼吸困難、肺水腫などを引き起こすことがあります。

一方で、現在では心エコー検査などを用いて病気の進行度を評価し、適切な時期に治療を開始することで、心不全の発症を遅らせられることが分かっています。

犬や猫は体調の変化を言葉で伝えることができません。

「最近少し疲れやすい」「呼吸が以前より速い気がする」といった小さな変化が、病気のサインであることもあります。

高ヶ坂動物病院では、予防から日常的な診療までの総合診療を大切にし、検査結果だけではなく、その子の年齢や生活環境、これまでの経過、ご家族のご希望も踏まえながら、必要な検査や治療を一緒に考えていきます。

町田市・高ヶ坂・成瀬・町田駅周辺・成瀬駅周辺で、愛犬の心雑音や咳、心臓病についてご心配なことがありましたら、お気軽にご相談ください。

FAQ（よくある質問）

Q1. 犬の僧帽弁閉鎖不全症は自然に治りますか？

いいえ。僧帽弁の変性そのものを元に戻すことはできません。しかし、適切な時期に治療を開始することで、心不全の発症を遅らせたり、生活の質を維持したりできる可能性があります。

Q2. 心雑音があると言われました。すぐに薬が必要ですか？

必ずしも必要ではありません。心雑音だけでは治療開始の判断はできず、心エコー検査などで心臓の大きさや病気の進行度を評価することが重要です。ACVIMガイドラインでは、Stage B2と判断された犬でピモベンダンの開始が推奨されています。

Q3. 咳はすべて心臓病が原因ですか？

いいえ。高齢の小型犬では、気管虚脱や慢性気管支炎などでも咳がみられます。心臓病と呼吸器疾患が同時に存在することもあるため、レントゲン検査や心エコー検査などを組み合わせて原因を確認することが大切です。

Q4. 心臓病があっても散歩はできますか？

病気の進行度によって異なります。初期には適度な運動が推奨されることもありますが、呼吸が苦しそうな場合や心不全を起こしている場合は運動制限が必要になることがあります。主治医と相談しながら、その子に合った運動量を決めましょう。

Q5. 何歳くらいから健康診断を受けるとよいですか？

小型犬では7歳頃から心臓病のリスクが高くなります。症状がなくても年1回、シニア期には必要に応じてより定期的な健康チェックを受けることで、病気の早期発見につながります。